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股票配资网址导航或是因为用药太过寒凉等原因

我一般不会专门写本草，除非是忍不住。

威灵仙，究竟有什么魔力，让我单独开一篇给它呢？

答案在清末民初的医家张锡纯的书里可以找到。

不少人都知道张锡纯善用威灵仙，因此每每说起这味药都会首先想到他。但估计大家都未注意到，通过张锡纯笔下的威灵仙，可以发现医理被阉割了。

嗯，这就是我忍不住码字的主要原因。

李时珍在《本草纲目》里对威灵仙的【主治】功能用了三句话来总结：

“诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水，久积癥瘕，痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼，疗折伤。久服无有温疫疟（《开宝》）。推新旧积滞，消胸中痰唾，散皮肤大肠风邪（李杲）。”

对以上这段文字内容，我们大概只能get到其中的“风”字，然后，就没有然后了。

为什么理解不了其它文字内容？

还有，将威灵仙视为风药难道错了么？

先来回答第二个问题。

没错。威灵仙确实是个风药。

用李东垣的语言体系来转译，可以称为“升阳”药；再用本号“两线”语言来转译，也可以称为直接助力卫气线用药，也在早期“达表药”的范畴里。

作为“风药”，能治“风湿痹痛”，这是肯定的，也是目前《中药学》里列在第一位的功能。

朱丹溪有个著名的“上中下痛风方”，开头一味就是威灵仙。“威灵仙三钱、南星一两、苔芎二两、白芷五钱、桃仁五钱、桂枝三钱、防己半钱、苍术二两、黄柏二两酒浸炒、红花一钱半、羌活三钱、神曲一两炒、草龙胆五分”。

威灵仙的这一功能沿用至今，或者，更为确切地说，这是威灵仙唯一保留至今的功能。尽管大家都知道它能“治骨鲠”，但现在应该也都不会去尝试。

但在“风湿痹痛”里起到祛风作用，仅仅只是“风药”功能的一部分。

也就是说，即便我们现在只认识威灵仙作为风药的功能，也还是不完整的。

张子和（1156-1228）的《儒门事亲》里，有一个治小儿“疮疹黑陷”的简方，“铁脚威灵仙一钱炒末、脑子一分，上为末，用温水调下服之。取下疮痂为效”。

再往前一点儿，陈无择（1131-1189）的《三因极一病证方论》里，也有一个简方“仙灵散”，“治斑疮入眼，仙灵脾、威灵仙，各等分上为末。每服二钱，食后米汤调下”。

若是理解不了什么叫做“斑疮入眼”的话，可以来看看朱丹溪（1281-1358）对此方的衍用：“痘后生翳数服效，用威灵仙、仙灵脾等分，洗净，不见火与日，为细末。每服随时，宜第三次米泔下”。

可见，陈无择与朱丹溪俩人对威灵仙的运用，皆同于张子和用来急救小儿疮疹黑陷，都是利用了威灵仙所具有的升阳/达表的能力。

在痘疮斑疹的整个透发过程中，或是因为感受外邪，或是因为用药太过寒凉等原因，导致病人一度出现气机下陷，即较为严重的卫气稽留。气不达则疮疹不达，情势危急，此时古人会用威灵仙来升阳，助力气机恢复外达。

了解至此，才能算是接近了威灵仙作为风药的基本功用。

但，即便补充了“升阳”的部分，我们还是无法领会李时珍笔下威灵仙的“主治”啊，这不还是只get到了“风”么？

李时珍在主治里提到了李东垣对威灵仙的评价，因而我检索东垣著作，发现除了《东垣试效方》里简要概括了威灵仙的功效外，“威灵仙苦温，主诸风湿冷，宣通五脏，去腹内癖滞，腰膝冷痛”，东垣本人并没有给出过包含威灵仙的方子。只在《医学发明》里有一个“除湿丹”包含威灵仙，但那是个古方，并不是东垣自拟方。

综合李时珍所引用的东垣语“推新旧积滞，消胸中痰唾，散皮肤大肠风邪”以及《东垣试效方》里的“主诸风湿冷，宣通五脏，去腹内癖滞，腰膝冷痛”，我们还是只能get到其中的“风”。

至于，“推新旧积滞”，“消胸中痰唾”，“去腹内癖滞”，到底是怎么个“推”法，怎么个“消”法，怎么个“去”法，一概不知。不用去查你手边的《中药学》，里面没有。

无论是李时珍自己总结的主治，还是李东垣对威灵仙的评价，我们可以看到，威灵仙远远不限于我们现在认知里的“风药”，而是具有非常明确而强大的去除各种实邪的能力，如恶水、痰湿、积癖、癥瘕、瘀血…等等。

但你以前知道么？

好，即便你以前就有所耳闻，那你知道威灵仙的这些功能是如何实现的么？具体怎么用？

我第一次领略到威灵仙不同于刻板印象中的风药，是在阅读孙一奎（1522-1619，字文垣）的医案过程中。

文垣用威灵仙的频率之高大概是古人里算得上名列前茅的了，其中大多案例的用法对我们来说比较常规，但有俩案的用法非常特别，我咋阅读当时就曾叹为观止。

一案是病人因毒结经络致腰胯剧痛，文垣等到了开春后，先是用了张子和的煨肾散（猪腰+甘遂），令其大泻数次，之后借用了朱丹溪的法子（丹溪原法为“威灵仙为细末，每服二钱，猪腰子一只，批开，掺药在内，湿纸煨熟，五更细嚼，热酒下”），又泻了一两次，病根尽拔，再行调理善后；

另一案是病人久服温补下元之药，又受风湿外寒，以致全身多处骨节红肿疼痛，卧床不起三年。文垣断为“湿热痰火被寒气凝滞固涩经络”，借鉴了唐代崔元亮的《海上经验方》（后文详说），与化湿活血通行经络的汤药间隔服用。使得病人每隔几天就通下稠粘痰积，直至消尽为止。而后再转用养血通络健脾化痰的缓法，令病人在半年之后恢复肌肉与行走。

我一边读一边自问：为什么以前从来不知道，威灵仙的强大竟然是这么体现出来的？为什么从来没有读到过有人强调说，威灵仙的正确使用法子是：

制成末，或，研末制成丸。

就在码字前我还翻阅了手头两本近年来出版的本草书，《临证本草》与《本草致用》，不出所料，都没写。

难不成是孙文垣自己独创的？

显然不是，刚才已经说了，他这俩案都借鉴了前人法。

看来当代本草书是指望不上了，于是我验证性地翻阅了清初的《本草求真》，作者黄宫绣还曾经是乾隆时期的御医。

为什么要说验证呢？因为本号常说医理最严重的降维/阉割，发生在明末清初。

李时珍（1518-1593）与孙文垣（1522-1619）都处于明中期，稍偏晚期，俩人对于威灵仙的认识，从上文的内容来看确实也是大抵趋同。

而我想要验证的《本草求真》果不其然，前人对威灵仙的主要认识在里面已经完全消失了，仿佛从来不曾存在过。

于是我细细读了《本草纲目》对威灵仙的介绍，读着读着感觉像是在读另一个世界的本草书。也对，从医理角度而言，毕竟是另一个时空的事儿了。

通过李时珍的记载发现，原来，威灵仙的正确用法，研末与制丸，是至少从唐代就开始的。

而且，与后世区别最大的地方在于，古人都明确强调了服用后的结果：

取利。

“《千金方》，腰脚诸痛。用威灵仙末，空心温酒服一钱。逐日以微利为度”；

“《经验方》，肾脏风壅，腰膝沉重。威灵仙末，蜜丸梧子大。温酒服八十丸。平明微利恶物，如青脓胶，即是风毒积滞。如未利，夜再服一百丸。取下后，食粥补之。一月仍常服温补药”；

“《集简方》，筋骨毒痛，因患杨梅疮，服轻粉毒药，年久不愈者。威灵仙三斤，水酒十瓶，封煮一炷香。出火毒。逐日饮之，以愈为度”。

除了取利，也有取汗出与取吐痰等。

如此也就解答了我上文的几连问，到底是怎么个“推”法，怎么个“消”法，怎么个“去”法，原来古人都给了出路。

接着我继续追溯，发现李时珍对威灵仙的绝大多数介绍内容，都来自于北宋的《证类本草》，就是那本我国现存最早的且最完整的本草书，由唐慎微（约1050-1120）约撰于北宋绍圣四年至大观二年（1097-1108）。

李时珍写的那段主治，除了附加的东垣语录外，都是《证类本草》的原话。

唐宋两代对威灵仙的理解与运用，比如《唐本草》、《千金方》、《经验方》、《集验方》、孙兆用方，等等，李时珍皆原封不动照搬自《证类本草》。

而唐宋对威灵仙的作用认识最深刻的，则是崔元亮的《海上经验方》。

唐慎微引用了崔氏对于威灵仙的大段功效介绍，李时珍大概是因为篇幅关系，进行了适当的缩写。当你逐字完整地读完崔氏文字之后，就会对那一句简明扼要的主治“诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水，久积癥瘕，痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼，疗折伤”，产生更为形象具体的认识。

文垣用威灵仙下经络瘀积的第二案，借鉴的正是崔氏法：

“威灵仙味洗焙为末，以好酒和令微湿，入在竹筒内，牢塞口，九蒸九曝。如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸如桐子大，每服二十至三十丸，汤酒下”。——《证类本草》

不过文垣还进行了适当的活用：

“以新取威灵仙一斤，装新竹筒中，入烧酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重汤煮三炷官香为度，取出威灵仙晒干为末，用竹沥打糊为丸，梧桐子大，每早晚酒送下一钱，一日服二次”——《孙文垣医案》

崔氏法是将威灵仙与酒，塞进竹筒里蒸晒，而后将酒浸的威灵仙研末为丸。

但文垣制丸时，还更加了竹沥。

在《本草纲目》里李时珍收录了古人用威灵仙结合半夏皂角等，去除停痰的经验方，共三条，内容彼此相似：

“停痰宿饮喘咳呕逆，全不入食。威灵仙焙，半夏姜汁浸，焙为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面”；

“停痰宿饮，喘咳呕逆，同半夏、皂角水丸”；

“停痰宿饮，大肠冷积，为末，皂角熬膏丸服。或加半夏”。

之所以说文垣活用了古人法，不仅是因其在崔氏法上更加竹沥，还在于他将古人用的半夏皂角，给改成了竹沥。因为他面对的病人，更偏于痰热，热象较重。

我们现在知道了文垣对威灵仙的用法，是早在唐宋时期就常用的主用的，那么，从宋代到文垣之间，是否还有人用过？

肯定有。至少朱丹溪就是其中一位。

除了文垣案一里借鉴的“威灵仙末+猪腰”法之外，丹溪还有治痛风以汤药送服威灵仙粉末法，以及治小儿龟胸方，“苍术、黄柏酒炒、芍药酒炒、陈皮、防风、山楂、威灵仙、当归，为末，炼蜜丸。食后，温水下。又利后，加生地黄”。

龟胸，是因风痰停饮聚积于胸膈，或再加外感风邪，致肺气阻滞，痰邪重壅胸膈所致。丹溪对此用威灵仙，研末制丸，并补充说明服后会取利，由此除下痰积。

读到这里，可能有读者发现了，威灵仙有通下的能力。

张锡纯不就有用来通腑么？为什么本文一开始会说，张锡纯所写的威灵仙是被阉割的医理呢？

让我们先来看下张锡纯是怎么写的：

“一日，见（刘肃亭）先生治一伤寒，热入阳明大便燥结证，从前医者，投以大承气汤两剂不下，继延先生治之，单用威灵仙三钱，煎汤服后大便通下，病亦遂愈。愚疑而问曰：威灵仙虽能通利二便，以较硝、黄攻下之力实远不如，乃从前服大承气汤两剂大便不下，何先生只用威灵仙三钱而大便即下乎？答曰：其中原有妙理，乃前后所用之药相借以成功也。盖其从前所服之大承气汤两剂，犹在腹中，因其脏腑之气化偶滞，药力亦随之停顿，借威灵仙走窜之力以触发之，则硝、黄力之停顿者，可陡呈其开通攻决之本性，是以大便遂通下也。是威灵仙之于硝、黄，犹如枪炮家导火之线也。愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟，后有仿此医案之时，亦随手奏效。因并录之于下，由此知医学虽贵自悟，亦必启发之有自也。”

首先感谢张锡纯记录下来，因为此案非常经典，我记得本号去年有篇文章里就引用过，参《与前医“合力”通的便~》。

从以上文字内容来看，张锡纯认为威灵仙有开通脏腑之气滞的作用。

这难道错了么？

问题就在这里。

刘老紧接着大承气汤用威灵仙三钱而取通下，我们若是将前后手法整合起来，那么威灵仙在这里的作用，就比较接近于李东垣在通幽汤里所用的升麻了。

通幽汤里加升麻，仍然是东垣“以升治升”的经典手法。用东垣的语言来说，升麻是为了令阳明经气不致遏绝的。用本号的“两线”语言来说，升麻是为了助力卫气线的，升阳以降阴火。

也就是说，在明末清初以前，古人将“经络”与“脏腑”是分开来说的。

再来看文垣俩案，也是明确说明了疾病在经络层面。如“余毒尚伏经络”、“病不在肠胃，而在经络筋骨间，徒泻肠胃无益”、“天令寒极，经络凝涩”、“足下之疾在经络”、“湿热痰火被寒气凝滞固涩经络”、“先驱逐经络中凝滞”…等等。

所以你看，孙文垣在第一案里先用的戴人方煨肾散/猪肾散，其中所用的甘遂一味，正是用来“通经”的。戴人还专门有个以甘遂为主药的“通经散”（陈皮、当归、甘遂）。

我以前很懵懂，看戴人每次用通经散，病人常常是二便俱出，就会想这明明是通腑啊，为什么取名叫“通经”呢？

去年介绍过元代医家项彦章的医案，其中有一位病人患胁痛，前医们屡用温热，致病情更甚。项彦章说你们治错了，病在肾经经络中，应该以下法利之。

我们知道肾经贯肝入肺，因而项彦章认为是此证是肾经之邪“上薄于胁”，所导致的胁痛。